Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Здравствуйте всем! Отдыхаю в Тайланде. Неделю назад забегал в море, пятка провалилась в яму, ощющение такое будто палкой по сухожилию. Дополз до лежака, ни опухоли, ни боли, лишь провал и мягкое место где должна быть ахила. Настроение сразу ниже ахила! По страховке в больнице два дня ждали анализ на алкоголь. Спасибо жене, в тае анализ на алкоголь вобще 4дня делают. В итоге после операции хирург фотки показал. В итоге ахила вся разлохмилась. Лохмотья он отрезал, а чтобы удлинить, разрезал вдоль сверху сухожилие и развернул на нижнюю и сшил. Наложил лангет и перибентовал бинтом. Каждый день смотрять шов, через две недели шов снимут. Потом каждые две недели будут менять угол стопы, растягивать сухожилие. Подскажите какие витамины или мази или что есть надо для быстрого сращивания сухожилия?

Я порвал ахилл перед новым годом 28-го декабря. Поучаствовал в конкурсе на новогоднем корпоративе. На ровной плитке пару раз подпрыгнул с ноги на ногу и почувствовал сильнейший удар по ноге сзади. Обернулся - никого нет. Доковылял кое-ка до стула, пощупал ногу и сразу на такси в травомопункт. Через час лежал на столе. Анестезия - укол в позвоночник. Часа полтора-два шла операция. Потом как у всех - лангета по бедро. Неделю кололи антибиотики, через 12 дней сняли швы и выписали. Наложили гипс по бедро. Оставили окно в районе шва. С первых дней начал светить биоптроном на открытый участок. Еще дали направление на магниты. Я честно говоря это проигнорировал. Укоротил гипс в начале февраля. Колено было страшно отечное, сгибал с трудом. Потом как-то разработал, отек спал, боль в колене ушла через дней 10. Пять недель ходил в коротком гипсе плюс приделали железяку - стремя, чтобы лучше было приступать. Лучше бы я его не делал. На железяку невозможно надеть нормальный носок, а все что натягивал рвалось через пол-часа. Обматывал железку несколькими слоями бинта. Гипс снял через пять недель после того как его укоротили. И вот тут нужно не слушать поликлинику, а немедленно заниматься реабилитацией без всяких перерывов. Я через знакомых обратился в спортивный диспансер. Сразу назначили УВЧ, амплипульс, ортоспок. Это для снятия отеков. Обязательно с первых дней - ЛФК. Через пару дней - массаж голени, парафин, лимфомат. После первого занятия физкультурой - сразу чувствуется изменения в движении голеностопа. Упражнения не хитрые. Для начала ногу на тренажере ножном покатать, для разогрева. Потом упражнения на колодке, на полуспущенном мячике - в основном, катаем сначала вперед, направив носки вниз к полу, потом к себя - пятку к полу. Всё это обязательно двумя ногами. Потом ноги на пол и начинаем различные движения обеими ногами: ползающие движения перебиранием пальцев в перед и назад. Перемещение стоп по полу влево-вправо, вращение по часовой и против часовой стрелки, при этом пятки на полу, носки приподняты. Пальцами пытаемся взять что-то с пола. Около шведской стенки - здоровая нога на полу, больной поднимаем ногу последовательно на первую ступеньку, потом на вторую и так же назад (вторая-первая-пол). Если нормально все, то можно это повторить и дома. Кроме того жена взяла растоптанные башмаки, сносила в обувную мастерскую, там мне приделали каблук см.5 высотой. Ходить по улице стало просто супер. И ещё - при ходьбе ни в коем случае не отставляйте ногу в сторону. Можно лишиться нормальной походки. Больная нога должна ставиться ровно, как и здоровая. Реабилитацию только начал. Спортивные врачи пообещали за полтора месяца вернуть к нормальной жизни.

порвал ахилл 13 мая в футбик. 19-го операция. Гипс от пальцев до 2/3 бедра, на следующий день сделали окно в гипсе. швы сняли 31-го. купил пластиковый гипс, одели и выписали. 20 июня купил ещё пластиковый и сделали сапожок до колена с выводом стопы почти на 90 градусов. колено разрабатывал дня 3, было больновато. Начал немного опираться на пятку. Ездил на машине, хотя и правая нога больная. Подлаживал аптечку под педали газ-тормоз. не пешком же ходить )). Тем более у меня 5 этаж без лифта и весу 110кг. Снял сапожок сам 16 июля. сегодня 2-й день без гипса. к врачу 22-го. на ногу опираюсь и стою, но ступня больная немного вперёд выдвинута, потому что угол был больше 90 градусов. Сидя на стуле стараюсь слегка растянуть ахилл, не форсируя, до боли. Так и хожу пока с выбросом стопы вперёд. Нужно ли делать каблук или я сам смогу немного растянуть ахилл? и подскажите какую ссылку с упражнениями!
Всем спасибо!

У моего мужа был полный разрез ахилла в результате травмы 2 августа. С 1 октября он уже на работу выписался. Пока еще хромает. В гипсе должен был находиться 3 недели + 3 недели (под разными углами. Но он его снял самовольно, в общей сложности был в нем 2 недели. Правда, ходил на костылях 3 недели, ногу держал в одном и том же положении, фиксированно. Через 3 недели после пореза сел за руль (коробка-автомат). На тормоз пришлось нажимать левой ногой (повреждена правая. В общем, смотрите сами по своим собственным ощущениям. У мужа очень быстро все срослось. А врачи все назначают по максимуму, перестраховываются. Если бы он все делал так, как они назначали, то до сих пор сидел бы на больничном и только еще начал разрабатывать ногу.

Кто лечит консервативным способом?

Подруге сделали сегодня операцию по сшиванию, как ей себя вести после операции,лучше лежать на спине или на животе швом вверх

Всем привет.

О разрыве ахиллова сухожилия и реабилитации...
Рассказ будет особенно полезен людям, занимающимся спортом или ведущим активный образ жизни, а остальным информация к размышлению.
Был полный разрыв, диастаз около 5см на момент операции. Оперировали на следующий день после разрыва. Важно сделать операцию как можно раньше (лучше в срок до 3-5 дней), лучше всего с разрезом и сшиванием.
Сразу после операции наложили лангету (никаких гипсов, тем более выше колена). Пока не было костылей, прыгал свободно на одной ноге уже на следующий день после операции. В больнице провел три дня (выписался на свой страх и риск, хотели держать 5 дней), все три дня скакал на одной ноге, от больничных костылей отказывался, чтобы не раскиснуть без физической активности. Прыгать аккуратно, поскольку положение тела, позвоночника и таза непривычное, можно что-нибудь растянуть. При выписке уже имел костыли, снял лангету и одел приобретенный ортез HAS-301, который ощутимо быстрее помогает "встать на ноги". Ортез был выставлен в положение эквинуса стопы (носок вытянут вперед на максимум, что есть в ортезе), т.е угол составлял где-то 120 градусов. В этом положении я ходил месяц с момента операции. Потом ортез был переведен в положение 90 градусов, причем был люфт 100-90 градусов (стопа немного имела ход). Так я ходил неделю, и по окончании недели ортез был переведен в положение 100-80 градусов. Так я ходил 4 дня, уперся ногой в крайнее положение уже на второй день (до 80 градусов), и на пятый день перевел ортез в положение 100-70 градусов, в котором я проходил оставшиеся три дня. До 70 градусов я так и не расходился на момент снятия ортеза, и момент снятия ортеза наступил через месяц и две недели с момента операции.
После выписки я никаких врачей не посещал и на перевязки не ходил, делал их себе сам, снимая ортез. Для обеззараживания накладки из бинта на зону швов подойдет хлоргексидин или аналог, перевязки делал через день. Так я провел 4-10-й дни с момента операции, лежа в основном в кровати и передвигаясь только по квартире. Через десять дней с момента операции рекомендовано было снять швы, что я и сделал. Осложнений никаких не было (осмотрел приятель – врач на предмет некроза и т.п.). Далее…

11 день – до конца месяца с момента проведения операции (считаем до 30 дня с момента операции, или грубо 11 дней – 4-я неделя):
Посещал трижды в неделю спортзал на костылях. Делал все возможные упражнения, которые не предполагают нагрузку на травмированную ногу, а так же давление на ногу в зоне икроножной мышцы. Т.е. при выполнении упражнений нога должна просто стоять на полу под собственным весом + давление не более 3-5кг (все-таки иногда чуть-чуть импульс на ногу был при жиме лежа или подобном). По залу прыгал на одной ноге, один раз в неделю качал здоровую ногу (приседания, блоки и т.п.). Здоровую ногу необходимо качать, поскольку передаются нервные импульсы и на травмированную, при этом травмированная нога как бы тоже «занимается» и не так быстро атрофируется. После первого посещения спортзала ночью ныла травмированная нога целиком ниже колена. Сказалась неподвижность предыдущих дней и данная небольшая нагрузка. Нытье было терпимым, но спать не давало. На следующий день все прошло и не повторялось.

5-я неделя – 6 неделя:
После перевода ортеза в 90 градусов (и остальных переводов) сразу ходил самостоятельно без костылей и палочки. Продолжал посещать спортзал таким же образом и добавил ежедневные прогулки по 2км. Все это выполнял до момента снятия ортеза (кстати, в процессе ношения ортеза ногу можно доставать и мыть, однако спал все время в ортезе). В ортезе из-за комплектуемого «носка» было жарко, и я вместо него дома надевал на ногу отрезанную штанину. Что стопа, в частности пятка болтается (именно стопа, а не голень и из стороны в сторону, а не вверх и вниз) в ортезе без "носка" и имеет люфт – не страшно.

7-я неделя (Важно в период после снятия ортеза и до истечения 4-х месяцев с момента операции избегать форсированного тыльного сгибания стопы в любых упражнениях!!!):
Снял ортез и пошел без него в поликлинику по месту жительства. Мне прописали СМТ семь сеансов и ЛФК. СМТ результата никакого не принесла, я ничего не чувствовал на максимуме установок прибора (50 мА), при увеличении нагрузки прибор отключался. Сказали, что из-за отека чувствительность понижена, возможно и из-за индивидуальных особенностей организма. На ЛФК я ходил тоже семь раз, каждый раз где-то 30 минут, и занимался только растяжением связок, поскольку всяческие вращения стопой и т.п. я уже мог делать почти сразу после снятия ортеза (неоспоримая польза ортеза перед гипсом). Более в зале ЛФК делать было нечего, поскольку этот и еще больший спектр упражнений был доступен в спортзале. (упражнения как в зале ЛФК, так и потом делал до ощутимой боли в сухожилиях и связках, иногда останавливался лишь тогда, когда боль начинала уже «стучать и пульсировать»). При этом утром нога чувствовала себя прекрасно, а после занятий к вечеру отекала и немного ныла, но спать не мешала. Травмированную ногу уже нагружал на различных блоках в спортзале (давал нагрузки на бицепс и квадрицепс бедра, икроножную мышцу). Икроножная мышца будет «мертвая», поэтому первым упражнением на нее было - в положении сидя на колено травмированной ноги клал блины от штанги и пытался их поднять при помощи силы икроножной мышцы (начинал с 30кг.)

8-я неделя:
Добавил приседания, становую тягу на прямых ногах (мертвая тяга). Приседал в блоке, в котором гриф «ходил» по направляющим (см. фото тренажера, т.н. тренажер Смита), ноги ставил вперед, чтобы в нижнем положении приседа стопа и голень принимали положение не менее 90 градусов (избегал форсированного тыльного сгибания стопы, на положение девушки на фото тренажера не смотреть). Начал ходить на эллиптическом тренажере. Уже могу из положения стоя чуть-чуть приподниматься на носок на одной травмированной ноге. Начал бегать на беговой дорожке, положение дорожки горизонтальное, при этом немного прихрамываю, но почти незаметно. По полу бежать по-прежнему затруднительно, еще не бегаю. После всех этих занятий и пеших прогулок во второй половине дня нога опять отекает, к вечеру появляется ощутимая хромота. Однако это процесс восстановления, отек из-за растяжения связок и сухожилий, утром все нормализуется. Так же после пробуждения чувствуется «забитость» связок, нужно расхаживаться.

9-я неделя:
До момента занятий хожу почти не хромая, после занятий хромаю из-за усталости мышц ноги и легкой ноющей боли связок, отека. Отек потихоньку начинает отступать, держится только в районе шва и боковых костяшек ступни. По ступенькам в переходах я уже нормально спускаюсь, залажу и слажу с табуретки без помощи рук, дорсифлексия более 30 градусов.

10-я неделя:
Свободно бегаю по беговой дорожке без уклона, по земле бегаю слегка прихрамывая. Травмированная нога по внешнему виду практически (где-то на 93-95%) сравнялась со здоровой (т.е. ушла атрофия и худоба). Отек все еще держится в районе шва и места, где сшито сухожилие. Могу более 20 секунд стоять на носке травмированной ноги, потом начинает болеть ахилл, дальше не экспериментирую. Однако высота отрыва пятки от пола еще отстает от здоровой где-то наполовину, если сравнивать отдельно здоровую и травмированную ноги. Дорсифлексия около 45 градусов.
Сейчас у меня как раз закончилась десятая неделя реабилитации. Поскольку 9-я неделя от 10-й отличается только результатами, то далее описывать процесс смысла уже не имеет, буду идти тем же курсом, планомерно увеличивая нагрузки и интенсивность.

Заключение.
Участком травмированной ноги ниже колена я занимаюсь пять раз в неделю с момента как снял ортез. Субботу и воскресенье нога отдыхает. Изучил я и информацию сайта http://travmaorto.ru/54.html По моему скромному мнению это планомерная, неспешная, надежная реабилитация для людей, не занимающихся спортом и не ведущих активный образ жизни, которые ходили полтора месяца в гипсе и на костылях, которые не чувствуют своего организма по сравнению с теми, кто занимается спортом. Почему неспешная и надежная? Потому что написана для всех, несут врачебную ответственность за обнародованную информацию, перестраховываются и жалобы пациентов им ни к чему. Однако ознакомиться со статьей и принять к сведению изложенную информацию в любом случае необходимо.
Подпятники я себе в обувь не подкладывал, потому как даже ортез этого не предполагает (возможно, если бы был гипс, то подпятники понадобились бы). Классические приседания и классическую становую тягу я начну делать только после 4-х месяцев с момента операции, как рекомендовал хирург, поскольку свою прочность ахиллово сухожилие восстановит не раньше этого срока, ввиду чего до этого момента необходимо избегать форсированного тыльного сгибания стопы. Так же ознакомьтесь в интернете с тендинитом ахиллова сухожилия, чтобы в случае его проявления пересмотреть нагрузки (у меня такого не было).
Хочу отметить, что в случае неоперабельного процесса восстановления сухожилия описанное мной выше начиная с 7-й недели вряд ли подойдет (а скорее всего и не подойдет). Так же все описанное мной - это мой личный опыт, применение его только на ваш страх и риск, консультируйтесь с вашим хирургом, и по возможности с тем, который вас резал и шил. В любом случае, если вам дорого время, хотите упростить себе жизнь и ощутимо облегчить реабилитацию, купите сразу ортез. Что вам еще может помочь? Оптимизм из рассказа «Повесть о настоящем человеке» )
Желаю всем доброго здравия, берегите себя )

1762222:

Спасибо очень четко

Добавлено спустя 1 минута 54 секунды

Сегодня 28 дней как я сделал операцию я в пластиковом гипсе , сверху ношу ортез has 301 как считаете можно мне снять сейчас пластиковый гипс и ходить только в ортезе ? и на кокой градус мне его выставить ? спасибо

Добавлено спустя 1 минута 16 секунд

больше все го я очкую что без гипса я могу травмировать ногу особенно когда буду залазить в душевую кабинку, она у меня с высоким бортом

я писал, что в гипсе вообще не ходил, его полностью заменяет ортез. сейчас у вас месяц после операции, ортез мне хирург перевел по истечении этого срока на 100-90 градусов (т.е. была подвижность от 100 до 90 градусов, я тоже писал вначале), однако я не знаю, можно ли вам выставлять в ортезе эту подвижность, поскольку вы ходили в гипсе все время (не совсем понятно, зачем, имея ортез).
по моему мнению гипс вам вообще не нужен.
травмировать ногу на этом сроке можете, я мыл ногу отдельно от всего тела, снимая ортез. потом одевал ортез и мылся сам, нога была за пределами ванной (свешивал за край). в ванной я не становился во весь рост, пока от ортеза не отказался, потому что можно подскользнуться. если бы у меня была кабина вместо ванной, то я бы мылся сидя в поддоне, а не стоя. велика вероятность потерять равновесие, имея только одну здоровую ногу.

nvr222:

tacenda, Спасибо ,

Добавлено спустя 7 минут 56 секунд

tacenda, И если Вас не затруднит подсказать как быстро я смогу вернутся к приседаниям со штангой и к становой тяге (последний мой вес был на становой 210 на приседаниях 160) с каких весов мне можно будет начать и как долго не прогрессировать.. спасибо заранее за ответ

см. 8-ю неделю, я начал приседать в блоке Смита и тянуть мертвой тягой (или Румынской), но не классикой или сумо.
классику и в приседе, и в тяге можно делать после 4-х месяцев с момента операции (форсированное сгибание при этом происходит, раньше нельзя)
я в середине 9-й недели (было это 28 октября) тянул румынской 160 плавно (контролирую положение в голеностопе) , приседал 400 (больше блинов не помещается) в блоке (похож на супер гак-машину, не по салазкам вес катается, а рычажного типа, вроде этого http://www.goldgym.ru/catalog/silovye_trenazhery/precor_cw624_tpe ... _mashina_/) тоже плавно, без рывков и толчков...
главное, чтобы в период до 4-х месяцев не было форсированного сгибания (в голеностопе угол не был меньше 90 градусов) в упражнениях. хоть тонну можно нагрузить, но угол держать в голеностопе не менее 90 градусов. и без резких толчковых движений...
P.S. для наглядности см. картинку - при классической тяге угол в голеностопе меньше 90 градусов, при румынской голеностоп стоит на месте и угол не меняется и остается 90 градусов

нашел дешевые ортезы, оставлю ссылку [censored by Grace-o]